什么人需要居家心脏康复管理?

无合并症的心肌梗死恢复期,有合并症的心肌梗死稳定期,冠状动脉介入治疗术后,冠状动脉搭桥术后,慢性稳定性心绞痛。

手术后预后良好者,不能手术或损害过于复杂者,仍带有明显残损的手术后患者,需长期抗凝和预防风湿热者。

肥厚性心肌病,扩张性心肌病,限制性心肌病。

慢性心力衰竭患者,安装心脏起搏器者,心脏移植者及心肺移植者。

查看心脏康复禁忌

完成治疗,为什么还需要居家心脏康复管理?

心脏机能恢复

降低死亡率和再住院率

缩短住院时间

减少医疗费用

居家心脏康复流程及服务内容概述

根据医院入选居家康复要求,进行相应检查

各项生理指标参数采集,病史及用药记录

根据NYHA分级评估心功能

检测血、尿常规、血生化

心衰指标和生物标志物:NT-pro-BNP,cTNT和新型心肌标志物

进行心血管疾病危险分层评估

CPET、6分钟步行试验

若受试者耐受,且符合入选标准,不符合任一标准予以排除,进入门诊运动康复阶段

建立心脏康复健康档案及知情同意书

根据试验结果,定制运动处方

针对日常生活与药物治疗给出方案与建议

对患者日常自我管理方式方法给予培训

为患者匹配居家康复管理团队

运动量指导

饮食及液体摄入量指导

出院用药指导、增强服用依从性教育

随访安排计划

体质量监测

运动量指导

出现恶化的应对措施

生活质量评估

家庭成员进行心肺复苏训练及相关护理知识

知晓应避免的情况

由康复治疗师督导完成的居家康复期

进行生命体征和体格检查

进行各类康复效果和安全性评估

主要通过远程心电监测和电话回访的方式进行康复管理

运动康复参数采集

针对每次的运动康复报告,给出相应的建议

跟踪记录药物应用的剂量、依从性和不良反应

心理状态评估和调节

尼古丁依赖度记录

饮食记录,包括低盐低脂膳食

水肿程度、体重变化跟踪

心率、心律监测

运动康复过程中的动态预警通知

针对运动康复报告和各项参数,出具康复效果阶段性总结

针对随访情况,酌情考虑重新进行心肺功能试验或6分钟步行试验,重新制定运动处方和用药计划等