谈谈心脏康复

发布时间: 2019-03-31| 医生圈

研究数据表明,对心血管疾病患者行心脏康复可有效降低心肌梗死患者的再住院风险和冠脉支架术后的死亡率。目前的心脏康复集预防康复为一体。心脏康复团队是多学科团队,由医生、运动生理学专家、护士和营养师共同完成。医生负责整个团队的运营和风险评估、护士负责医疗团队内部的协调工作、运动生理学专家负责运动处方的制定和运动计划的指导。关于院内心脏康复中心的规范配置,主要包括患者区域,医疗区域,运动区域和心电监测设备、抢救设备、心肺运动试验仪等一系列辅助设备。除此之外一个很重要的环节是心血管疾病预防门诊,它的主要职能包括健康人群心血管疾病风险的筛查、高危患者心血管疾病风险的评估以及已完成心脏康复患者的随访管理。

心脏康复标准流程包括以下几个步骤:首先是出院前的自动转诊,其次由医师、护士和运动治疗师对患者进行二次评估,然后是康复过程,最后是随访期的再评估。心脏康复的评估内容包括运动风险评估(6分钟步行试验、心肺运动试验、运动平板试验等),危险因素评估,心理和生活质量评估,营养评估,烟草依赖评估以及预后评估。对于以下几类患者,我们需要给予特别的关注:一是有3个以上心血管危险因素未控制的患者;二是对CAD忽视或有错误认知的患者;三是生活方式不健康或缺乏应对疾病能力的患者。在心脏康复方面,一是要依赖于心脏康复中心的个体化心脏康复处方,同时也要注重家庭心脏康复环节,并定期对患者进行健康教育。在心脏康复的质量控制方面,要重视心脏康复人员的核心能力,主要包括风险评估、二级预防用药、危险因素管理和运动咨询等。同时,也要注重参与者的岗前培训和操作考核。治疗团队也会进行每周1次的小组讨论。

       针对我国目前心脏康复发展的现状,还存在一定的不足之处。未来我们要建立多家心脏康复预防一体化中心,从掌握理论处方落地质量控制质量促进精准康复,一步一个脚印,将这一计划做好、做细、做精,争取早日让医学与健康成为闭环。